肾言时光，公众号同名，上海三甲医院肾科医师的科普

肾小球滤过率，代表的意思是肾脏排泄毒素的能力下降，即肾功能减退

请注意，肾功能减退与肾虚不同，前者是西医对肾脏功能的评价，而肾虚是中医的概念，中医的肾是集合了泌尿，生殖，免疫等多功能在一起的功能集合体，不要混为一谈。

言归正传

当肾小球滤过率降低到一定程度（通常指降低到＜正常人50%），这时候往往血肌酐就超过正常范围了，我们就称之为肾衰竭，最后发展至尿毒症。

这时候需要干嘛：规范治疗，生活调摄

具体到饮食方面，总的原则：充足热量，优质低蛋白饮食，根据指标情况，有时候还需要低盐，低钾，低磷

1、优质低蛋白饮食

1.1 为什么要低蛋白饮食，是因为高蛋白饮食摄入人体后，最终被分解代谢产生的肌酐高，造成原本就功能减退的肾脏压力较大，因此，低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，降低肌酐。

1.2 为什么要优质，因为优质蛋白摄入后，它所分解的氨基酸更加符合人体的使用要求，非优质蛋白分解产生的氨基酸由于利用度不够，同样会代谢产生肌酐。所以蛋白的摄入原则要优质低蛋白。

1.3 低蛋白的量是多少呢？一般来讲，每天摄入的量为每公斤体重0.8g为宜，比如，一个60公斤的人，每天的蛋白质摄入量为48g。

1.4 哪些食物是优质蛋白呢？一般来讲，动物性蛋白，推荐河虾、河鱼、鸡蛋、牛奶等，鸡鸭猪肉亦可

1.5 关于豆制品 豆制品至今为止，都被肾病患者讳莫如深，实际上，豆制品还是偏向于优质蛋白，现在的肾病营养学专家们还是提倡豆制品的，如果您心里有顾忌，不吃也罢

2、充足的热量

2.1 何为食物热量，你可以理解为就像汽车能跑是因为有汽油在燃烧产生热量，人体的所有活动，包括脑子的思考，都是需要热量的，这些热量就是来之于食物

2.2 为何要充足的热量？因为，如果热量不充足，人体就会动员体内的储备，分解脂肪和蛋白质，并导致营养不良。分解代谢又会导致体内产生过多的肌酐，我们称之为负氮平衡。

那，又限制蛋白，又限制脂肪的，如何获得足够的热量？现在有专门的肾病主食：麦淀粉及肾病大米。这些主食的原理是什么呢？就是把主食如大米面粉里的蛋白质去掉，只剩下碳水化合物，这样的话，一方面减少了植物非优质蛋白的摄入，一方面提供热量，一举两得。生活中天然的这类食物就是淀粉，凉皮这种。

3、何时限盐

出现下肢水肿、血压增高的肾病患者，需要限制盐分的摄入，一般来讲，每天食盐的量＜5g

请注意，除非专科医生推荐，肾病患者，请勿使用低钠盐

4、何时限钾

一般到肾功能衰竭后期，容易出现高钾的情况，这时候饮食中需要减少钾的摄入。一般来讲，香蕉，橘子，橙子，番茄小番茄，西瓜以及一些颜色鲜艳的水果蔬菜的钾含量偏高，应减少摄入。低钠盐往往是高钾的，所以不要随意使用低钠盐。

5、何时限磷

肾功能衰竭后期，由于排泄磷减少导致血磷的升高，而高磷会诱发一些其他并发症，因此，如果出现血磷的增高，需要减少磷的摄入？

哪些食品磷比较高呢？一般来讲，肉类，坚果的磷偏高。此外，零食和食品添加剂的磷不可忽视，你可以打开食品包装袋，看看添加剂的成分，含有磷的少吃。

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