膀胱截石位(取环的步骤和流程是什么)

取环的步骤和流程是什么

取环的步骤和流程包括术前准备、术中操作和术后注意三个部分。

取环是指取出子宫内用于避孕的节育器的手术。可以行宫内节育器取出术的情况包括：①计划再生育或无性生活无需避孕者；②节育器放置期限已满，需更换者；③绝经过渡期停经1年内；④拟改用其他避孕措施或绝育者；⑤患者出现并发症或不良反应，治疗无效；⑥带器妊娠，包括宫内妊娠和宫外妊娠。

1.术前准备

①取环时间：对于未绝经妇女，宜选择月经干净后3～7天，如阴道出血时间长，术前可口服抗炎药物3～5天；绝经妇女则不受月经周期的时间限制；所有取环女性术前3天禁止同房，以防细菌感染。

②术前检查：取环患者术前一般均需接受血常规、凝血时间、盆腔B超、白带常规等检查，特殊病例术前行盆腔X线检查。

③签署《知情同意书》：术前医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，患者需配合签署《手术知情同意书》。通常无需签署《麻醉知情同意书》，但高龄、绝经时间长、多次取环失败者，可能需要采取全麻，在麻醉下行无痛取环术或宫腔镜下取环术，麻醉前需签署《麻醉知情同意书》。

2.术中操作

①患者排空膀胱，取膀胱截石位：患者平卧于手术床上，臀部靠近床边，双腿放到两侧的腿架上，最大限度暴露会阴，有利于手术的进行。

②常规外阴阴道消毒后，行双合诊查明子宫位置，放置窥阴器并固定，暴露宫颈，再次宫颈阴道消毒。

③若在宫颈外口可见尾丝者，用血管钳夹住尾丝轻轻牵引出即可；若尾丝在钳夹过程中断裂或无尾丝者，则钳夹宫颈，按子宫方向进宫腔探针，探及宫腔深度及方向，并感觉宫内节育器在宫腔内的位置，取出宫腔探针，换取环勾将宫内节育器取出。

④操作困难者可在超声辅助下进行操作，必要时在宫腔镜下辅助取出。

3.术后注意

取环术后患者需注意休息，禁止性生活及盆浴2周；子宫穿孔者需要禁止性生活1～2个月；育龄期女性如无妊娠需要，需采用其他避孕措施，以免意外妊娠；如患者需要再次放置节育器，则需待下次月经后重新放置。

本内容由中国中医科学院广安门医院 妇科 主任医师 刘新敏审核

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