性别识别障碍(有男性的身份但想作为女性生活下去，这算性别认知障碍吗)

有男性的身体却有女性的心理，这是属于性别认同障碍，也称性身份障碍。但我们得区分是原发性性别认同障碍还是继发性性别认同障碍。

原发性性别认同障碍是自幼年开始即表现性别认同的紊乱，并持续终身。可能跟遗传学、性激素、家庭及社会等综合因素作用有关。目前实验表明性染色体的异常会导致胚胎发育时的性激素水平，从而造成性别认同障碍。家庭因素在性别认同障碍中也占了很大比例，如父母从小就把男孩当女孩打扮或者把女孩当男孩养，使他们从小就对自己的性别认同混乱，经过长期的强化，性心理就容易被扭曲。另外社会因素也很关键，如自幼生活在异性人群中，模仿异性行为，对自己的性别形成内心的冲突；或者少年时有过性创伤经历，造成性挫折，也会导致性别认同障碍。

原发性性别认同障碍者从幼儿期起，男孩就不喜欢粗野、攻击性游戏，表现胆小、温顺，到了学龄期则不愿意与同性小朋友玩，尝试做异性装扮，到了青春期则逐渐感到自己投错了胎，厌恶自己的性器官，出现痛苦感。

继发性性别认同障碍可出现在成人期的任何阶段，甚至老年期，这种性心理的障碍是由于生活中遇到挫折，并且不一定持续终身。常常是由于异性恋受挫折、生活事件的刺激如人际关系、事业失败等、社会不良文化的影响、精神因素等。在发病前多为正常成年人，在之后的影响因素下逐渐出现性心理不正常，要求改变自身的性器官，渴望作为异性来生活。

对于原发性性别认同障碍可采用心理、异性激素或者变性手术进行身份转换，但是继发性性别认同障碍者则不可进行激素及变性手术，需要进行心理治疗，帮助他们认识并打消这种念头。

（本文作者：中国中医科学院西苑医院男科 郭军主任医师/邱俊峰硕士研究生）